重症肌無力-MG有力的部落格

如果肌無力的症狀單用大力丸沒有辦法控制，就要考慮使用免疫抑制劑來治療，其中類固醇是第一個考慮使用的藥，但由於臺灣對類固醇大量濫用的結果，不少民眾一聽到類固醇，立刻開始驚恐，怕類固醇的副作用，其實類固醇就像是一把利刃，用得好的話，可以救人無數喔，知己知彼，百戰百勝，首先，就來看看類固醇到底是什麼吧。類固醇又叫做美國仙丹，它是模擬我們身體一種叫做腎上腺皮質素的人工荷爾蒙，腎上腺在一般人身上是用來幫助維持血壓及心臟血管功能，減緩免疫發炎反應，對抗胰島素代謝葡萄糖的能力，並可調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝等等。

由於肌無力是一種免疫疾病，在肌無力的病人身上使用類固醇，可以抑制免疫反應，降低乙醯膽素抗體的濃度，同時也可以改善臨床症狀。大概有80％的病人使用類固醇以後，症狀會得到改善，改善的病人中又有30％甚至可以完全緩解無力的症狀喔，只有少部分反應不好的病人需要進一步使用免疫抑制劑，所以類固醇對我們來說，可說是一個可愛的救星呢。

通常呢，使用口服類固醇最初的劑量建議是每天60-100毫克，或是每天每公斤1-1.5毫克，服用2-4週漸漸減量，調成隔天100毫克。有些人會感覺：怎麼開始吃類固醇，症狀反而嚴重呢？不要緊張，通常用類固醇治療，在服用的早期會出現短暫惡化的現象臨床症狀，但2-3 週內就慢慢會改善了。因為腎上腺皮質活性在早上2點至8點最高，下午4點至午夜最低，所以在早飯後服用，可以讓類固醇配合正常的生理時鐘，同時也能減輕副作用的發生。

服用類固醇記得要按時規律服藥，如果早上忘記吃藥了，可以在中午到下午之間補吃，如果晚上服用，易引起失眠，大家可以定時吃藥，例如單日吃，雙日不吃，同時在日曆上註明，比較好記。

類固醇的副作用和其用量多寡和使用時間長短有關，用量愈大，使用時間愈久，副作用出現的機會越高，包括：皮膚變薄、微血管擴張；骨質疏鬆；胃或十二指腸潰瘍；多毛症；粉刺；水及電解質不平衡（鈉滯留、水腫）；肌肉病變；青光眼；白內障；高血糖；高血脂；月亮臉、水牛肩、青蛙肚等等……哇，聽起來好可怕喔，不過不要擔心，在肌無力穩定期所使用的劑量是屬於低劑量，而且並不是每個使用類固醇的人都會發生這些副作用，小心使用可以防範副作用的產生，來看看下面的表，瞭解怎麼預防或減輕這些副作用吧！

形成滿月臉、青蛙肚和水牛肩。只要病情許可，醫師會酌量減藥或改 藥，這些副作用都可消失。 控制食慾，勿使體過增加過速。在有些人身上具有興奮的作用，使人難以入睡。可以使用些許的安眠藥，或過些日子即會改善，在早上服藥也可以避免或降低這個副作用喔。

長期大量使用類固醇，可能造成血糖升高，亦可造成高血壓。飲食中避免高鹽分的食物，可以減緩水腫，也可以避免血壓上升喔。影響經期的規則性，同時也可能影響一次經期的血量。月經的改變是可逆的，亦即減少或停用 類固醇後可回復正常。容易長青春痘。保持清潔，不要時常用手去碰觸或擠壓，以免發生細菌感染。對眼睛的影響主要為早發性白內障。長期服用類固醇，最初半年內需一至二個月檢查眼睛一次，此後每三至六個月一次為宜。容易感染。做好日常保健，避免感染。

骨質疏鬆。補充鈣質及維生素D。腸胃道副作用在飯後服用可以降低腸胃道副作用，如果感覺胃部不舒服，必要時可以併用胃乳片來改善胃部的不適。

會影響肌無力的神經肌肉交接處，請醫生小心使用，能換代替藥物就換其他的，若無法更換請控制劑量~